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2017-12-15 10:47:39日 08:43   来源: 张掖日报

原标题:多学科专家联合呼吁:应成立中国首个带状疱疹后神经痛健康教育日

  带状疱疹后神经痛是一种最常见的神经病理性疼痛,荟萃分析数据显示,约 29.8%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛。然而,由于公众甚至医务人员对该病认知程度低,使得很多患者未及时得到正确诊断及规范化治疗,导致病程延长、预后不佳。

针对这一现状,多学科专家日前联合呼吁,应设立中国首个“带状疱疹后神经痛健康教育日”,希望借每年一度的疾病教育宣传日,对医护人员和患者进行重点疾病科普教育,首先让他们了解、认识、重视带状疱疹后神经痛;其次,长期持续化地推广疼痛规范化诊疗理念,让患者能够快速、正确的就诊,并获得相关的用药规范知识,避免随意用药和停药,提高治疗依从性。国际知名疼痛学家韩济生院士指出,疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。近年来,我们一直在积极推动中国疼痛学科的发展,提升民众对疼痛的认识。从最开始建立疼痛学科,到疼痛专科门诊,再到疼痛规范化诊疗,都对我国疼痛领域的整体进步提到了非常好的推动作用。如今,推动带状疱疹后神经痛健康教育日的成立,将推动中国疼痛学科进一步发展,抵达一个新的发展里程碑。

据介绍,带状疱疹后神经痛不仅名字陌生,其疼痛严重程度、对正常生活的影响和治疗方式都不同于普通的“疼”。通常在带状疱疹皮瘆愈合后,还会持续 1个月及以上的疼痛。中国医师协会神经内科医师分会副会长、解放军总医院神经内科主任于生元说,患者常常用“刀割”“火烧”“针刺”“电击”等词语来形容这种痛感。而且,在没有外界刺激的情况下,患者也会自发疼痛,甚至于疼痛部位可能因为轻微的触碰而反应剧烈。所以在平常人看来,像穿衣服、盖被子等普通小事,对于患者而言也极为痛苦。

“门诊中常见带状疱疹后神经痛患者伴有严重的睡眠障碍、抑郁和情绪低落,更有甚者,会因此产生轻生的念头。” 中国医师协会疼痛科医师分会会长、中日友好医院疼痛科主任樊碧发介绍说,研究还显示,该病患者多为中度疼痛患者,患者具有较低的健康相关生命质量。在185例完整填写生活质量相关评价量表的患者中,平均疼痛评分为4.58,每晚平均睡眠时间为5.26小时,30.8%患者入睡时间大于等于60分钟。不仅如此,带状疱疹后神经痛还给国家和社会带来大量的医疗卫生资源负担,但我国医护人员和患者对该疾病的认知普遍不足,且存在诸多误区。很多患者认为,“一点小痛忍一忍就能过去,疼得厉害了再到医院看”“镇痛药有成瘾性,能不用就不用”,这些错误观念,导致许多患者没有得到及时充分的治疗,进而发展到难以控制的程度。

中国医师协会皮肤科医师分会前主任委员、北大医院皮肤科前科主任李若瑜指出,近年来,带状疱疹后神经痛的治疗提倡“尽早、足量、足疗程及联合治疗”。所谓联合治疗,就是皮肤科、疼痛科、神经内科联合讨论,带状疱疹后神经痛的长期管理。为什么要多学科联合治疗?这是因为皮肤科是带状疱疹后神经痛的主要诊断科室。如果皮肤科医生在带状疱疹急性炎症期,通过识别带状疱疹后神经痛相关高危因素,早期通过抗病毒治疗和有效的缓解疼痛治疗办法,便可以减少带状疱疹后神经痛的发生。尤其是对于带状疱疹急性期伴随中至重度疼痛的患者,联合疼痛科、神经内科在带状疱疹急性期通过有效的治疗可以减少带状疱疹后神经痛的发生。此外,规范化的疼痛诊疗,可以让患者在挂号环节就能接受到全面的神经痛疾病知识,确保患者到正确的科室就诊,避免患者既浪费时间和金钱,还无法得到有效的医治。

李若瑜建议,从患者长期预后角度出发,带状疱疹后神经痛诊断时机为皮疹愈合后1个月可能更为合适。因为组织愈合时间为 4 周左右,此后持续存在的疼痛应该与遗留外周神经损伤有关,如果皮疹愈合后 3 个月再进行诊断,患者就可能错过早期治疗时机。既往研究数据显示30%~50%患者的疼痛持续超过1年,部分病程可达10年或更长。这些错过早期治疗时机的患者,其病程已经达到神经重塑改变(不可逆状态),可能需要终身治疗。所以早期诊断并及时接受规范的诊疗策略对于带状疱疹后神经痛患者的预后至关重要。(吴兰)

作者:吴兰返回搜狐,查看更多

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编辑: 赵燕丹
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